经椎间下端骨盆体间融汇（TLIF）是横膈膜外科的经典奥义式，通过骨盆贼军分开、融汇超越必要的在行支柱和椎间融汇[1]，在增加骨盆外科手奥义节段分开强度的基础上，提供较为广泛的贼军植骨融汇周边地区[2]。现有大多临床实验科学研究路透社，TLIF外科手奥义可以必要的确保骨盆弧度，超越较差的骨盆节段间融汇，奥义后病变机能提升显著[3-7]。
但事实上，现有临床实验里面对于TLIF的运用于仍普遍存在引起争议，现有TLIF临床实验运用于的主要证据来自于多个小取样的临床实验科学研究[8-12]，这些科学研究首先于取样量的的关系，尚能无法对TLIF临床实验运用于做出一个令人信服的推论。近来，来自加拿大sonoran横膈膜里面心的学者就TLIF+贼军椎间植骨融汇联合BMP的临床实验运用于顺利进行了大取样的临床实验科学研究，相关推论发注记于近来出版的spineMagazine上。本文为科学研究的第一一小，对病变随访2-9年的临床实验结果顺利进行了加权研究，着重关切TLIF奥义后病变机能提升和临床实验败血症牵涉到上述情况。
科学研究青年人来自于2003-2010年在sonoran横膈膜里面心行闭馆骨盆贼军分开，联合BMP+PEEK融汇容器椎间植骨融汇的病变，总共671同上。其里面509同上病变奥义后随访等待时间至少2年，不等年龄61岁（19-88岁）。
病变骨盆外科手奥义奥义前诊断如注记1所示。接受骨盆外科手奥义外科手奥义的具体内容外科手奥义指征包括：保守外科手奥义6年底无效，普遍存在持续的眼部性不有利于，性机能横膈膜肥胖，性机能神经系统机能障碍等。若病变普遍存在，骨髓药，急性横膈膜痛楚，单纯的骨盆间盘突出而不合并有椎管狭窄等上述情况则除外。其里面59同上（12%）病变奥义前有吸烟病史。
注记1：外科手奥义病变奥义前诊断具体内容归纳
外科手奥义技奥义
常规TLIF外科手奥义技奥义。总共872个节段接受外科手奥义外科手奥义，不等每位病变1.7个节段（1-4节段）。相异骨盆节段接受TLIF外科手奥义的位数歧异相当大（注记2）。举例来说，对极少病变行1-2个节段的椎间融汇。
注记2：融汇节段位数对应相异的TLIF外科手奥义模式
外科胃里面，完全手奥义椎间隙内的椎间盘，刮除椎体上下的软组织终板，为先前的椎间融汇做准备。椎间隙清理完成后，在椎间隙内平直向置入一矩形PEEK TLIF融汇容器[14]，融汇容器内装入减压后的其会骨，在融汇容器左边装入含BMP的乳胶贝壳，注意在融汇容器后方可以装入其会骨大块，以增加融汇部将，并防止融汇容器内BMP等液体渗漏到椎管内(所示1)。自2008年后，科学研究者倾向于在奥义里面适用相当大类别的融汇容器（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病变后期随访处理过程推测有2同上病变经常出现了血清燥，适用相当大融汇容器，可以在融汇容器周遭填入大多的小骨大块，在夯实后可以在椎管和椎间隙两者之间呈现出较为密闭的内部空间，阻止椎间隙内的液体输送到椎管内造成神经系统压制。
所示1：死尸标本。融汇容器内放置减压后的骨块，在融汇容器深面乳胶贝壳适配的BMP，平直向敲击置入融汇容器，在融汇容器周遭装入其会骨大块。本同上截所示里面，融汇容器周遭装入的其会大块不够充分，随之而来融汇容器内的BMP等液体容易通过间隙输送到椎管内。
所有TLIF病变均行螺钉分开，有序后内侧植骨融汇。若后内侧植骨融汇时植骨块不足，则适用异体骨替代。其里面有199同上病变在后内侧植骨时适用了BMP辅助融汇，其里面大多数病变是因骨盆肥胖后下多节段融汇的病同上，但这一用法都没经过FDA批复（off-label）。
BMP奥义里面适用以乳胶贝壳作为适配，具体内容药物取决于椎间盘的截面积，按照FDA批复其运用于在行融汇奥义里面的标准，一般为12mg，但随着关于BMP临床实验必要药物的多个科学研究结果发注记，现有关于BMP融汇必要药物的值一直在降低，本科学研究里面不等每个椎间隙适用7.3mg（2-12mg）。
对病变临床实验预后机能当前，如VAS，ODI等顺利进行随访加权，同时记录下来病变的眼部药剂适用量，奥义后MRIX片及败血症牵涉到部将，随访等待时间点为1年，2年，随访最末次。
科学研究结果：509同上病变赢得至少24年底随访，不等随访等待时间59年底（24-103年底），随访处理过程里面所有病变奥义后败血症如注记3所示，有13同上（2.6%）病变经常出现了顶叶切口细菌感染，另有2同上病变在奥义后9年底及12年底经常出现了迟发的顶叶切口细菌感染，所有病变经过积极外科手奥义清创，灌入+静脉适用口服后细菌感染均取得了必要的操纵。
注记3：科学研究相关败血症及其具体内容牵涉到比部将
864/872（99.3%）个节段，501/509同上（98.4%）病变行TLIF奥义后赢得了必要的椎间融汇（所示2,3）。在8同上没融汇节段里面，5同上为横膈膜侧凸（5/123，4%），2同上为ACS病变（2/179,1.1%），1同上为横膈膜滑动（1/207,0.5%）。所有8同上病变奥义后临床实验机能总分较差（VAS 8.6，ODI 54分），大型活动时经常出现袖颈部眼部。极少没融汇节段（6/8）经常出现在L5-S1节段，最终有5同上病变接受了骨盆改建奥义外科手奥义。
所示2 奥义末端位X片。
所示3：骨盆TLIF+BMP融汇奥义后2年侧位X片。
所有病变奥义后机能总分，VAS（奥义前6.6，奥义后1年3.8，奥义后2年3.5，p
注记4：病变奥义前及奥义后机能当前比较
科学研究者在咨询里面研究：和既往的史料路透社推论相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大取样的科学研究猜测，TLIF在外科手奥义骨盆疾病如，骨盆侧凸，骨盆滑动，ACS骨盆蜕变等方面有较差的临床实验优点，和以往史料路透社的一小病变奥义后经常出现宇都宫的腿痛相异[1,12,16,21]，本科学研究里面都没推测有类似于上述情况，考虑和外科手奥义者的操控技奥义相关。其他相关外科手奥义败血症，如神经系统根药，融汇容器移位，特异性骨化呈现出等在既往史料里面已有路透社。而针对病变前提适用BMP上述情况，已有史料路透社显示，在TLIF奥义里面适用其会髂骨或减压后骨块顺利进行椎间融汇时，其假肌肉呈现出部将在1-11%两者之间[21,22,1,12]，而适用BMP的科学研究史料路透社，椎间融汇的可靠性要更多[10,11,15,19,20,25,26]，史料路透社适用BMP的假肌肉呈现出部将高于的为3.5%[12]，在一组更大取样的科学研究里面[24]，BMP的椎间不融汇概部将为1.5%。
科学研究者最后归纳认为：TLIF可以必要的外科手奥义骨盆疾病，奥义后病变机能较奥义前有相当大提升，奥义后相关败血症较少；尽管贼军椎间融汇适用BMP并非附带上的适应症，但在适用融汇容器顺利进行植骨融汇时加用BMP可以必要的提高椎间隙的融汇成功部将。
[编者按]：近期骨科新闻节目会有近十年几篇关于BMP的撰文刊出，均在权威Magazine上如JBJS am，SPINE，JNS上等发注记（页面这里面查看这些撰文： ， ，新闻节目后台先前还有撰文会刊出，请求继续关切）。这几项科学研究的科学研究青年人及运用于模式相异，随之而来推论也不相同，所以临床实验上可比性有待进一步研究。但各项撰文里面都着眼于了几个点：第一，BMP这种促骨融汇药剂在加拿大FDA批复的附带上是以外在行融汇奥义里面适用，符合本质上讲，贼军融汇奥义里面适用BMP是一种违法行为。第二，BMP药剂适用药物，FDA早期批复的必要药物是12mg，尽管现有大多史料科学研究将最低必要药物顺利进行了极大的增大，但仍确保在一个比较高的新技术水平，而现有BMP的售价并不便宜，一般而言节段病变要超越必要的骨盆融汇药物所需的花费至少上万元，好像这类药剂现有都没进入卫生保健，这对病变来说是一个相当低落的花费；第三，BMP败血症情况，无论史料路透社BMP前提必要，败血症都是一个无法不对的情况，而现有国内医生对BMP败血症的接触却过去依赖于，这值得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease---part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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出版人： 童勇骏相关新闻
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