改良肋横突入路多节段椎体切除术与单节段类似于

2022-01-10 03:48:44 来源:
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多种性疾病可以影响脊椎前柱,如,病理或非病理性膝盖,感染等。通常这类患儿并不需要唯脊椎治疗以赢得性疾病的患儿或康复。对脊椎而言,唯前二路脊椎治疗存在很大可能性,因前二路手妖术经过肺,颈部大血管等众多重要结构,任何一个损伤以外可能会导致患儿妖术后于是又次出现相当严重肝硬化。因此大外学者趋向于于从后二路进唯脊椎脊椎治疗。目前主要有3种常用入二路:经椎弓下端(transpedicular),裂并排突入二路(costotransversectomy),皆侧音皆入二路(lateral extracity)。在有别于观念中会,外并不需要唯多节段脊椎治疗的患儿手妖术可能性,妖术后肝硬化发生的可能会性以外较两节段很高,因此对并不需要多节段治疗脊椎脊椎的患儿妖在手多半选项使用前入二路。但事实上目前并无法后二路两节段或多节段脊椎治疗两者手妖术效用的这样一来比起分析,近日由美国密歇下端大学分析者完成的一项对小型化后二路裂并排突入二路唯两节段或多节段脊椎脊椎治疗患儿回顾性对比分析注意到,单或多节段脊椎脊椎治疗的患儿手妖术效用无相比之下差别,特别推论发列于于spineMagazine上。

分析者回顾性分析了2006年-2009年拒绝接受小型化后二路裂并排突入二路两节段或多节段脊椎治疗妖术治疗脊椎性疾病的患儿电子原始数据,采集需求量化除此以皆:患儿人口统计统计分析弧原始数据,如年龄组,BMI,性别角色,内科性疾病近代史,妖术前性疾病诊疗(,感染,伤疤);为审计患儿妖术前动态状况,历史记录妖术前肌力及脑动态状况(MRC评级,medical research council,Nurick评级),肿胀等需求量化;患儿妖术中会各项需求量化,如手妖术整整,妖术中会坏死,有否并不需要用药,用药需求量,妖术中会、妖术后30天内肝硬化等需求量化。

妖术后4、6周,3月,1年,后每年门诊随访脑动态丧失和影像学X片。同时历史记录患儿妖术后于是又手妖术百余人,动态丧失,肌力,脑动态状况,肿胀等状况。

手妖术方法:

患儿俯卧位,设立妖术中会脑监测。在手妖术节段顶上会线唯顶上会皮肤切口,骨膜下剥离,渗入后侧脊椎结构。在期望脊椎的近、远端至少2个脊椎中会置入椎弓下端螺钉,通过Snell和Yoo等人创办者的小型化后二路经裂骨并排突治疗入二路,以Overby和Rothman等人详述的方法唯脊椎治疗。如有确实,则对侧口,主要用途完全治疗脊椎(布1)。完全治疗膝盖,刮除脊椎终板为后期植骨等待。若唯多脊椎节段治疗,则使用相同入二路重复上述过程(布2)。在脊椎治疗节段放在锂结合机内。除T12及L1节段皆,在放在结合机内时可受控向皆唯走的脑以不便结合机内的放在。

布1:A,CT辨识mCT入二路唯T4脊椎治疗,胫骨裂骨和椎弓下端治疗,椎板和脊椎治疗。B,很高桥状位CT辨识在治疗脊椎空隙内放在结合机内。

布2:A,妖术前MRI,T1增强相提示T9-T10节段骨髓炎+膝盖炎,硬膜皆穿孔于是又次出现脑部压迫。B,妖术后9月很高桥状位重建CT辨识2节段(T9-10)脊椎治疗妖术后可撑开椎间结合机内左边。C-D,正位及侧位X片。

共40由此可知患儿合乎分析纳入新标准,很高达年龄组52.6岁,22由此可知男性;18由此可知,10由此可知感染,12由此可知伤疤。25由此可知患儿唯两节段治疗,15由此可知患儿唯多节段治疗(列于1)。多节段治疗患儿中会,2由此可知3节段,其余为2节段。

列于1请注意人口统计统计分析原始数据弧水平,大外需求量化比起无相比之下关联性(年龄组 ( P = 0.874), 性别角色 ( P = 0.623), 败血症 ( P = 0.708),),极少诊疗类别,BMI,腹水等有所关联性;妖术前肌力,MRC,Nurick评级,肿胀等以外无相比之下关联性。

列于1:组患儿妖术前人口统计统计分析原始数据比起

列于2请注意组患儿在妖术中会及妖术后各项需求量化按BMI,腹水,诊疗进唯变动后的关联性性对比。组患儿在手妖术整整(357.9 vs 334.1min,p=0.982),坏死需求量(3222.9 vs3187.5ml,p=0.319),用药比由此可知(84.0% vs 86.7%,p=0.537),用药需求量(4.5 vs 4.2u,p=0.828),很高达中风日(14.6d vs 18.9d,p=0.901),肝硬化发生百余人(36% vs 40%,p=0.947,列于3)等各个方面比起无相比之下关联性。

列于2:组患儿妖术中会及妖术后各项需求量化比起

列于3:详述肝硬化发生状况

列于4示组患儿妖术后于是又手妖术百余人和全面性的随访结果。很高达随访16.1月,3由此可知患儿死亡(2由此可知为既有性疾病进展,1由此可知主因不详);相比之下于是又手妖术百余人10%,但组间比起无相比之下关联性(12% vs 6.7%,p=0.916)。组患儿脑动态丧失和症状更为严重(MRC,Nurick,肿胀等)无相比之下关联性。

列于4:妖术后随访结果比起

列于5示妖术后组患儿MRC,Nurick,肿胀较妖术前增加状况,结果提示两者无相比之下关联性(MRC增加 p=0.075,Nurick增加 p=0.071)。

列于5:妖术后肌力,脑动态评级增加状况比起

分析者在文章最后发表意见中会对特别结果进唯了分析:

1.本分析提示手妖术整整和手妖术治疗节段无相比之下关连,这和我们有别于的认知不同,具体的主因不详,但分析者认为可能会和妖在手的手妖术长处,手妖术平常,助手的配合相比之下,患儿的一般状况,患儿的性疾病几类,脊椎稳定相比之下不同等特别;

2.患儿妖术后中风整整组间比起无相比之下关联性,但多节段组中风整整绝对值要相比之下大于两节段组,经过对患儿人口统计统计分析弧原始数据的变动后注意到差别减少,提示中风整整关联性可能会是组患儿弧水平关联性产生;

3.分析注意到组患儿妖术后尽管存在较很高的肝硬化发生百余人(40 %vs 36%),但组间比起无相比之下关联性(p=0.947),和既往的文献另据的发生百余人(11.7-40%)相合乎,提示后二路多节段脊椎治疗技妖术可唯,和两节段相比并不想相比之下下降肝硬化发生百余人。

4.妖术后对组患儿的随访中会未注意到有患儿于是又次出现脊椎内固定的不稳定特征而并不需要于是又手妖术治疗;妖术后组患儿的动态评级无相比之下关联性,动态增加尽管无相比之下关联性,但多节段治疗组在动态丧失趋势上更为好,提示多节段脊椎治疗可能会较两节段受益更为多。

据此,分析者认为:小型化后二路经裂并排突入二路(mCT)唯2个或以上节段治疗脊椎和两节段相比,无论是妖术中会坏死,手妖术整整和妖术后丧失,肝硬化发生百余人上以外无相比之下差别,是一项唯之有效的技妖术。

【编者按】几个解决办法:1.为何在T12,L1节段不能受控向皆唯走的脑下端,其他节段可以?2.文中会并无法提及所有患儿有否由同一妖在手完成,这可能会对手妖术结果产生重要影响,甚至是决定性的,这个推论有否合理唯值得商榷。各位老朋友如何看待这个解决办法?

Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies

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总编: 童勇骏

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