6 个问题更进一步解析：素瘦脸

在阅读本文当年，我们准备了 6 个疑虑：

爪子肌腱有内里？

爪子肌腱如何的测试？

素在瘦脸的分析方法是什么？

如何同样胆结石总量及药剂点？

药剂精准度怎么评价？

间隔多久药剂一次可延续精准度？

如果你对以上疑虑的问道案吊有不足之处，那么，在实际操纵当年，你须要受制于这一篇：

爪子肌腱是影响面部中所下二分之一样式的关键性因素在，爪子肌腱的过度发炎，会使齿骨角突出，下面部轮廓厚重而形成圆角脸。对于良性爪子肌腱发炎诱发的方脸，传统习俗的齿骨角整形、爪子肌腱缝合以及吸脂等手术虽然可以达致重塑下面部轮廓的作用，但因其术后持续性性发炎、痛楚及须要较长的资金不足期等缺点都已慢慢被素在药剂化疗所取而代之。

本文将系统会参考素在瘦脸的理论基础，同时对术当年评估、胆结石总量及药剂点的同样、药剂短周期等实际操纵疑虑顺利进行其所将总结：

疑虑一：爪子肌腱有内里？

问道：爪子肌腱长有约 8 cm，厚薄不一，最厚处可达 1 cm，由三层骨骼肌腱两组成，之外细（S）、中所（M）、深（D）层，各有不同层级的爪子肌腱肌腱纤维伸长方向也各有不同。

示意图 1 爪子肌腱的肌腱纤维层级

爪子肌腱中所最发达范围位于下鼻点到耳垂连线都有，因此，该范围为素在药剂的直接范围（示意图 2）

示意图 2 爪子肌腱的间距、较厚及素在直接药剂范围

疑虑二：爪子肌腱如何的测试？

问道：术当年，分别在爪子肌腱正常和伸长状态下顺利进行视诊及触诊检查，依据爪子肌腱的膨出方式对爪子肌腱顺利进行的测试，可将爪子肌腱总称 I-V M-：

示意图 3 爪子肌腱的测试方法右侧示意图

爪子肌腱中所各有不同层级（细层、中所层、深层）的肌腱纤维伸长方向各有不同是造成这种的测试的关键性原因（示意图 4）。

示意图 4 各有不同的测试的爪子肌腱伸长方式纵切面

疑虑三：素在瘦脸的分析方法是什么？

问道：在发炎的爪子肌腱中所药剂 A M-有毒在，可阻断神经下肢接头处的信号传导，使发炎的爪子肌腱松弛、麻痹。一定血糖的素在长期多次药剂，可使爪子肌腱萎缩从而达致瘦脸的目的。

因此，良性爪子肌腱发炎是 A M-有毒在药剂的良好适应将证，而对于齿骨角骨性圆锥形诱发的方脸则不适于该化疗。

疑虑四：如何同样胆结石总量及药剂点？

问道：爪子肌腱较厚是由下肢力总量所决定的，因此胆结石总量应将依据爪子肌腱较厚而定。根据术当年 B 超缺少的影像学图表可将爪子肌腱总称 3 度：

较厚＜10 mm 为轻度发炎，胆结石总量为每后侧爪子肌腱 20~25U；

较厚在 10~13.9 mm 为中所度发炎，胆结石总量为每后侧爪子肌腱 25~30U；

较厚＞14 mm 为重度发炎，胆结石总量为每后侧爪子肌腱 30~40U；（以上素在均以 BTX-A 药剂为例，其他素在产品直接血糖的转换请参照该产品的临床实验图表及专题会议上的提拔血糖）

具体了药剂总血糖后，药剂点数总量则主要取决于爪子肌腱的的测试（备注 1）。药剂时才可对比纵向圆锥形的相对膨出高度来分派每个药剂点的胆结石总量。所有药剂点才可位于下鼻点到耳垂连线都有的直接范围，且注爪子肌腱膨出最明显处。

另外，由于爪子肌腱伸长是双后侧同时伸长的，因此即便是两后侧爪子肌腱不对称发炎，也应将双后侧药剂，较发炎后侧爪子肌腱可其所将多药剂 5~10U。

备注 1 胆结石总量及药剂点数总量

爪子肌腱较厚（mm）

轻度

（＜10）

中所度（10~13.9）

重度

（＞14）

单后侧爪子肌腱 BTX-A 药血糖（U）

20~25

25~30

30~40

药剂点数（依据爪子肌腱的测试）

I

1

2

3

II

1

1

1-2

III

2

2

2-3

IV

3

3

3

V

-

-

3

疑虑五：药剂精准度怎么评价？

问道：为了评价素在治果，可扩展一个分立的计算公式（示意图 7）：

示意图 7（a）药剂当年，（b）药剂后第 n 个月末； A 或 A' 经口裂水平线与齿骨部右侧右交点两者之间的半径； B 或 B' 两后侧鼻翼两者之间的水平半径

该计算公式越高，所述素在治果越明显。Cohen JL 等人发现，素在药剂后一个月末，该计算公式为 3.7%，药剂后三个月末时达致峰值 6.9%，而在药剂后一年则又持续上升至 4%。另一项研究的 B 超结果也证明了素在药效的这一变化趋势。因此，为达致直接瘦脸，素在药剂才可持续性多次化疗。

疑虑六：间隔多久药剂一次可延续精准度？

问道：Cohen JL 等人的研究发现，不规律性持续性化疗两组（化疗短周期介于 7-12 个月末）与规律性持续性化疗两组（化疗短周期为 6 个月末）的下面部宽度平均看齐叛将并列 8.15% 及 12.42%，且后者的治果延续整整更长。

Panfilov DE 在其译著 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 中所建议，下一次药剂比较好先行爪子肌腱力总量开始趋于稳定但爪子肌腱较厚还未趋于稳定到更早较厚的 1/3 当年，即上一次药剂后的 3~6 个月末。

及时药剂不仅出于对求美者样式的回避，还因为延后药剂将须要更大总量的素在来延续化疗。具体的胆结石总量应将视爪子肌腱较厚而定，后半期的药剂才可其所将减少胆结石总量。

范例 1

化疗当年爪子肌腱重度发炎（较厚 16.9 mm），IV M-。化疗血糖为每后侧 40U，3 点药剂。3 个月末后，两后侧爪子肌腱较厚分别减到 9.8 mm（右侧）及 8.4 mm（右）。

示意图 5 范例 1 病症素在药剂当年（a）及药剂后 3 个月末（b）

范例 2

化疗当年爪子肌腱非对称性发炎，右侧后侧爪子肌腱中所度发炎（较厚 13.4 mm），III M-；右后侧爪子肌腱重度发炎（较厚 15.5 mm），II M-。化疗血糖为右侧后侧 30U，2 点药剂，右后侧 40U，2 点药剂。3 个月末后，两后侧爪子肌腱较厚分别减到 11.2 mm（右侧）及 11.5 mm（右）。

示意图 6 范例 2 病症素在药剂当年（a）及药剂后 3 个月末（b）

简短

目当年，素在药剂是化疗良性爪子肌腱发炎较为方便使用且安全度较高的化疗手段，能帮助重塑齿骨曲线，使求美者拥有精致便携的脸庞。作为临床操纵医师，才可对局部解剖及操纵要领熟悉受制于，切记化疗不可求快，应将在安全血糖范围内顺利进行实践中所化疗。

参照文献

1. Cohen JL, Ozog DM, Porto DA, Park MY, Porto DA, Ahn KY. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf. John Wiley & Sons, Ltd; 2017.

2. Panfilov DE. Non Surgical Facial Rejuvenation with the 4R Principle: Innovative uses of BOTOX and facelifting with the Woffles Lift, a barbed suture Sling. Springer Berlin Heidelberg; 2006.

3. Xie Y, Zhou J, Li H, Cheng C, Herrler T, Li Q. Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment. Plast Reconstr Surg 2014; 134(2):209e-218e.