JBJS(Br)生物力学研究:胫骨内、外翻畸形踝上截骨精神科中腓骨的作用

2021-11-02 13:24:02 来源:
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有学术界认为,腔骨上截骨矫形可使肌腱骨内、伸长睾丸的有效载荷原产更趋正常。但这一论据仍是经验性的,尚未得到生物力学研究成果样本的支持。为了确定矫形手术在纠正力线后对肌腱距肌腱心理压力的影响,近来,卢森堡学术界S. A. Stufkens等在发注记于最新一期JBJS[Br]的一项研究成果里,通过离体试验车里模拟了肌腱骨内、伸长睾丸腔骨上截骨后腔骨肌腱生物力学的改变状况,并探讨了其与骨性肌腱炎的不确定性。

所示1. 将离断的躯干配置通常在英斯特朗拉伸强度试验车器上。腿部意志站立,只通过前足通常带及径向的有效载荷心理压力做支持通常。所示2. 去除皮肤和肌肉一组织,实施截骨。仔细地插入英斯特朗腔骨部激光,可能会打褶。

所示3. 将一不锈钢楔子插入截骨断端,并用定制的设备在内侧做通常。运用于一块三分之一管状钢板增进通常肌腱骨末端皮质。

该离体生物力学研究成果以17颇具尸体的躯干标本为研究成果对象,定量分析多种不同内、伸长睾丸层面下,腔骨上区的心理压力改变以及跨肌腱距肌腱的心理压力传递状况(试验车里原理见所示1-3)。研究成果者设立的假设为,经腔骨上截骨始创的腔骨肌腱内翻睾丸将避免内侧肌腱距肌腱的过度有效载荷;与之常与类似的是,经腔骨上截骨始创的腔骨肌腱伸长睾丸会避免碰触心理压力向肌腱距肌腱末端转到。然而,研究成果样本却展现出出反之亦然的结果(详细的试验车结果见所示4-7;注记1-4)。

注记1.插入楔子的尺寸及其常与应的腔骨上解禁本质。

注记2. A一组里(n = 11)内/伸长本质所产生的四项实例改变状况。

注记3. A一组里(n = 11),与强硬位常与比,多种不同内/伸长本质下观察到的超过碰触km,肌腱距摩擦力,超过及相对于心理压力改变状况。

所示4. 装入线所示示意所示,a)A一组里多种不同内/伸长本质起因的碰触km改变,b) A一组里多种不同内/伸长本质起因的肌腱距摩擦力改变,c) A一组里多种不同内/伸长本质起因的超过心理压力改变,d) A一组里多种不同内/伸长本质起因的相对于心理压力改变。两行透露里个数,装入底和头透露四分个数,装入线透露95%存疑直通。

所示5.腔骨部激光的三个实例被投射到距骨上,距脊椎骨和背在上,右侧为内侧面。暖色透露高心理压力。15°内翻无膝部截骨时,心理压力向后末端转到;15°伸长无膝部截骨时,心理压力向前内侧转到。

所示6. 所示注记示意所示,伸长(A一组,上排)及内翻睾丸(B一组,下排)在实施或未实施膝部截骨状况下的试验车测试。

注记4. 配对t检验注记明,在附加膝部截骨的状况下(B一组,n = 6),常与比强硬位,内翻15°及伸长15°时四项主要实例所展现出出的相似之处。

所示7. 装入线所示示意所示,a)B一组里内/伸长15°起因碰触km的改变,b) B一组里内/伸长15°起因肌腱距摩擦力的改变,c) B一组里内/伸长15°起因超过心理压力的改变,d) B一组里内/伸长15°起因相对于心理压力的改变。两行透露里个数,装入底和头透露四分个数,装入线透露95%存疑直通。

作者认为,显现出来这一结果的原因是由于截骨位于联合韧带以上,膝部的上限效用起因。在肌腱骨内、末端睾丸起因的腔骨肌腱终末期骨性肌腱炎里实施手术矫形时,应注意膝部的这一效用,运用于腔骨上截骨对于纠正睾丸是一种正确的手术自由选择,手术后肌腱骨远端对线连带的纠正会使肌腱距肌腱心理压力原产异常再一显著改善。

The role of the fibula in varus and valgus deformity of the tibia A BIOMECHANICAL STUDY

编辑: orthop002

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