从分型到治疗：老年股骨颈骨折诊治这两项总结

股肩胛骨颈左腿在据闻年人群中患病率高，1 年感染率高远超 20%~30%。最初大M-活动、恢复伤前水平至关重要。很多护士说明左腿登位的运动速度是重新考虑病症的主要心理因素，但目前无明确的最佳浮动方式将，以翻转链条、空心链条、松质肩胛骨链条浮动尤为故常用。对于年龄之比 65 岁歪斜M-股肩胛骨颈左腿，建言有所区别腱相加。

来自美国的 Ortega 指导教授通过回顾总结据闻年股肩胛骨颈左腿的分M-、化疗方式将、动手术熟练，为提高症状病症共享参考，具体学术论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。

分M-

Garden 分M-尤为故常用，根据左腿歪斜素质统称 4 M-。I M-为屈曲嵌入或不只不过部都是左腿；II M-，只不过部都是左腿但无歪斜；III M-，只不过部都是左腿部分歪斜；IV M-，只不过部都是歪斜。对于化疗可简单统称不歪斜（GardenI 和 II M-）和歪斜左腿（Garden III 和 IV M-）。

临床表现和 X 线健康检查

非歪斜左腿故常表现为脊柱部头痛和大M-活动受限于，有时伴膝手部头痛。典M-的表现是患短缩和外旋。轴向挤出试验脊柱头痛、膝手部大M-活动受限于或头痛。行颈椎或腱正侧片，由于下外旋和短缩，不太可能导致表现为股肩胛骨外侧左腿，此时可通过牵引、内旋 X 线健康检查加以纠正。CT 对非歪斜股肩胛骨颈左腿诊断精确度很高，MRI 仍是金标准。

化疗方式将

很多护士认可左腿登位运动速度对病症极其重要。化疗目的是恢复最初大M-活动，增加围动手术期和术后败血症。根据左腿类M-、歪斜素质、症状自身状况、症状伤前身体前提，重新考虑采行哪种动手术方式将。

多枚松质肩胛骨拉力链条浮动（MCLS）

对于非歪斜或稳定屈曲压缩左腿的症状，可采行空心松质肩胛骨链条圆形倒三角置入。故常采行 3 枚链条，当后侧皮层粉碎时可采行 4 枚链条。

偏下那枚链条其所不低于小离合器，避免因其所力阶梯导致离合器下随即左腿。链条大小一般采行 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。肩胛骨质疏松症状可采行铁片，可增加外侧臂取得成功和链条置入的扭矩。古文献美联社无铁片、登位差、年龄之比 75 岁是浮动失败的危险心理因素。

翻转髋链条

翻转髋链条可运用于年长或据闻年症状。多项生物学力学声称其优于 MCLS，可增加随即歪斜、剪切歪斜、浮动失败等。拉力链条浮动外侧位片尖顶距可预测链条切出，正位和外侧位片尖顶距其所小于 25 mm。根据所作的经验，对于据闻年头下M-股肩胛骨颈左腿，不宜采行翻转髋链条，而举荐使用松质肩胛骨空心密闭链条，因为头下M-左腿无足够三维空间使得翻转髋链条的凹槽只不过部都是通过左腿线。而对于左腿线位于恩底部或股肩胛骨颈，则举荐首先翻转髋链条联合至少 1 枚防旋链条。

左腿浮动加强

很多护士尝试通过生物学的或衍生物的金属材料（如异体植肩胛骨、自体植肩胛骨、肩胛骨花岗石、钙质等）加强左腿浮动的准确度。所作也采行过这些金属材料装入，但并没有挖掘出可提高浮动的准确度。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物学力学分析，对于非歪斜股肩胛骨颈左腿肩胛骨质疏松症状，装入肩胛骨花岗石有否对左腿准确度影响很大。

手部相加

对于据闻年歪斜M-股肩胛骨颈左腿的最佳化疗方式将存在非议，7.7% 采行全部都是腱相加，63.1% 采行半腱相加。而对于年长症状，赞同建言采行切开登位内浮动。

Keating 等通过将 207 则有歪斜M-股肩胛骨颈左腿症状随机统称3第一组，118 则有链条浮动第一组，111 则有装入花岗石浮动，67 则有全部都是腱相加。3第一组 2 月内翻修术率分别为 39%、5%、9%。一项纳入 20 篇前瞻性分析共 4508 则有症状的分析相当切开登位内固和手部相加，挖掘出相对于切开登位内浮动，手部相加可增加重大败血症发生、降低再动手术率、得到更满意度的系统，但 1~3 内第二第一组发病率无关联性。

对于手部相加（全部都是髋或半髋）可采行双极或单级股肩胛骨头。手部相加可有效降低或消除肩胛骨不连、股肩胛骨头肿胀、畸形软肩胛骨等不太可能会，但同时也造就感染、脱位、假体附近左腿、柄外露、颈椎毁损或突出、脊柱头痛等败血症。

很多古文献美联社单级或双级半腱相加的优越性，并无得到赞同认可。Inngul 等通过一项前瞻性分析挖掘出，术后 24 和 48 同年第二第一组在健康具体日故常生活运动速度、HHS、影像学颈椎毁损等无关联性。某种程度 Liu 等通过 Meta 比对挖掘出，在系统评分、发病率、再脱位率、血块量、住院整整等方面也无关联性。为了增加术后再脱位的发生，很多护士不太可能会优先使用双极内浮动。

采行前入中华路半腱相加有一个理论上的优势，可降低术后再脱位率，但必须进一步临床验证。有古文献说明前入中华路安全部都是有效，且术后可更好的实施头痛管理和术后立即大M-活动。

查看信源住址