JNS最新研究：经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有不错的安全性和临床

征状性肩腿部突出症候群（symptomatic thoracic disc herniation， sTDH）因多伴有脑部及神经根的所致和缺血危及，经常无需病人病人。近年来，许多外科的病人工具不断涌现，经肩腔镜（thoracoscopy）肩腿部开刀术就是其里面的一种。然而目前对于经肩腔镜肩腿部开刀术的兼容性和仍不清楚，上限其在流行病学上普遍示范和应用领域。鉴于此，美国学者Juan S. Uribe等顺利进行了一项研究课题，对经肩腔镜侧路肩腿部开刀术兼容性和早期流行病学顺利进行了评价，该研究课题结果出版在JNSMagazine上。

在该研究课题里面，作者将5个研究课题里面心的60实有病患者（75处肩腿部）纳为研究课题对象，平均年龄57.9岁 (范围 23–80岁)，其里面53.3%的病患者为男性。病人的节段范围从T4–5至T11–12，每实有病患者的节段数平均为1.3个（范围1-3个）。其里面最常见的节段有T11–12 (14实有 [18.7%])，T7–8 (12 实有 [16%])，以及T8–9 (12实有 [16%])。术前病患者的主要征状包括脑部恶性肿瘤（70%），神经根恶性肿瘤（51.7%），径向脑损伤（76.7%），稍稍动态障碍（26.7%）。病患者的随访时间平均为11.0个同年（范围0.5-24个同年）。通过据信病患者的病人时间（operating room time，ORT）、更少于出血量（estimated blood loss，EBL）与住院日数（length of stay，LOS）、术里面与术后的中风候群、以及术后最后病人的数据，以审计病患者的病人的兼容性与流行病学。通过尤其病患者术前与术后的VAS评级、革新PROLO动态评级以审计病患者征状的缓解程度。

结果见到，ORT、EBL与LOS的里面位数值计有182分钟、290ml、5天。再病人病患者3实有(5%)，有4实有病患者注意到中风候群(6.7%)：肺炎1实有(1.7%)、特殊性气肩(1.7%)、术后下肢无力1实有(1.7%)、直取内固定伤口感染1实有(1.7%)。终末随访时病患者的脑损伤的VAS评级较术前缓解了60%（从7.8下调3.1），病患者PROLO动态评级为优的占多数80%，评级为里面占多数15%，评级为一比占多数5%。此外，病患者的脑部恶性肿瘤，神经根恶性肿瘤，径向脑损伤以及稍稍动态障碍等征状较术前的缓解率计有83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多里面心的研究课题结果备注明，经肩腔镜侧路肩腿部开刀术是一项安全、有效、可重复性好的的病人方式，可以通过外科的方式明显缓解sTDH病患者的征状，且中风候群较更少，可在流行病学上示范使用。

右图1.各病人脊柱节段生产量产于的柱状右图

右图2.对行TDH外科病人病患者顺利进行侧卧位病人节段的术里面取向

右图3.侧路外科病人的目标节段与圆锥的示意右图（左右图）与术里面影象（右右图）

右图4.病人示意右图。(A)手指内探，(B)寻找目标节段，(C)对接（docking），(D)扩张器（dilators）扩张。

右图5. TDH侧路外科病人里面牵引器的示意右图（左右图）与术里面影象（右右图）

右图6.该术里面影象为侧路外科病人里面椎弓根开刀的区域（蓝绿色左至右）以及里面心地带脑部（粉红色左至右）的截骨与腿部开刀的区域（黄色左至右）。

右图7.伴有钙化的TDH病患者行侧路外科病人开刀的术前（左右图）与术后（右右图）的轴位（上右图）与矢状位（下右图）的CT影象。

备注1: 手抄本已刊文的TDH征状汇总*

备注2: 60实有TDH病患者的城镇人口统计学档案资料汇总

备注3: 60实有TDH病患者的病人信息汇总

备注4: TDH外科与特殊性病人工具的关的手抄本回顾*

备注5: TDH外科与特殊性病人工具的关的手抄本刊文的各项中风候群*

备注6:手抄本里面TDH病患者的整体动态、脑部恶性肿瘤，神经根恶性肿瘤，径向脑损伤以及稍稍动态障碍的革新Prolo动态评级

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article