Can J Cardiol：哥伦比亚声明称电风暴优选非选择性β阻滞剂

近来，和澳洲心肌梗死学会和和澳洲肺水肿会学会就器质性肺癌病征室速和室颤的管理机构共同发表了一份倾向回应文件，四川大学华西所医院杨庆研究员严厉批评进讫了解读。

杨庆介绍，这份回应融合不断更新数据分析，对器质性肺癌病征室速和室颤的管理机构这两项了来得下半年系统的不断更新力荐，不过对外科手术后的室速、原发性钙离子病相关室速等仍未值得一提的是其中会。

评核和管理机构：凸显常用成像和PET

对于器质性肺癌新设经常会性室速/室颤病征的评核和管理机构，回应凸显心脏钆增强成像成象及正电子试射断层扫描（PET）的技术的发展。

回应提到，在更进一步评核后，必须选择成像的技术的发展。成像不但可以较为直观地对器质性肺癌病征心肌瘢痕的右方和数量进讫判定，还可以了解心脏的炎症情形，如心肌炎。

此外，对于更进一步评核手段认为无器质性肺癌者若流讫病学上相信到器质性肺癌，则应尽早讫 成像肺癌。

PET则技术的发展于相信有炎症重排（特别是在是结节病）的病征，以指导抗炎/低剂量外科手术。

急性外科手术：优选非丝氨酸β肽利尿剂

在经常会性多（单）形性室速/室颤的急性外科手术中会，在病征发生电风暴时，凸显β肽利尿剂的常用，优先选择非丝氨酸的β肽利尿剂。

图1 经常会性多（单）形性室速/室颤的急性外科手术

凸显病征病态评核和干预的重要性

由于疾病本身的病态压力、ICD 相关疑问等均会上升病征失踪几率，适当的病态干预，包

括筛查和外科手术在ICD植入病征中会更是必不可少。

PHQ-2和GAD-2等比较简单有效地的筛查量表被技术的发展于评核病征病态情况下，若病征任意一个分数≥3 分，需要进一步评核其病态情况下。

经常性抗生素控制：β肽利尿剂、戈他格拉和衍生物碘苯荣膺推

对器质性室速/室颤病征经常性控制的抗生素外科手术主要力荐了3个抗生素：即β肽利尿剂、戈他格拉和衍生物碘苯。

β肽利尿剂共同ICD外科手术被力荐技术的发展于卫生保健器质性肺癌病征再发室速及肺癌。

戈他格拉一般不技术的发展于严重心衰病征，常会与ICD外科手术共同技术的发展。

衍生物碘苯对减少已植入ICD的器质性室速病征开刀最有效地，但经常性用副作用几率大。

食道流出外科手术

力荐发挥作用β肽利尿剂+戈他格拉或衍生物碘苯外科手术不能拒绝接受的缺血性肺癌新设反开刀生的单形性室速的病征由有长处的不正讫食道流出。

力荐拒绝接受戈他格拉和衍生物碘苯治果欠佳的非缺血性肺癌的单形性室速病征由有心外膜

流出长处的不正讫食道流出。

心脏交感神经截肢术：条件性力荐

建议抗生素外科手术不能拒绝接受、常会规流出失败的难治性器质性室速病征可选择讫交感神经节截肢。

原始出处：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836