Radiology:如何准确审核肿瘤存活并筛选最佳肝移植受试者?影像学手段有话说

2021-10-13 16:45:18 来源:
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对于肝细胞癌(HCC)病症,脑瘤(LT)可以同时解决肾脏及潜在的中风,是病症最终的治疗法选择。然而,以外病症由于肾脏负荷低于了选择标准或缺少骨髓酪氨酸,因而能够完成脑瘤。在这种完全,局部周围治疗法(LRT),如经食道化疗栓塞(TACE)或光纤消融,可应用于于降低HCC分期或作为脑瘤的桥梁。现阶段视为,在LRT后完成扫描评量肾脏生存力对于选择最佳的LT人可能会和根据预后最佳分配酪氨酸骨髓至关重要。

在胃癌病症放弃LRT后的治疗法催化评量中的,已修正的实体瘤催化评量标准(mRECIST)已当做根据治疗法原发性中的食道大幅提高成分的大小评量肾脏抵抗力的标准影像学标准。另一方面,骨髓扫描调查结果和管理系统(LI-RADS)也有自己的评量LRT后的肾脏抵抗力的治疗法催化正则表达式(TRA)。LI-RADS TRA,除了mRECIST中的可用的食道期高弱化(APHE)外,还评量了廓清和“类似于治疗法前的弱化”来评量肾脏抵抗力。为了评量脑瘤人可能会胃癌脑瘤后的治疗法效果,通常可用细胞外钆水溶性或实无专一性对比剂(HBA)的动态CT或MRI扫描,每一种都有自己的优缺点。则有如,对于经TACE治疗法的观察,尽管CT可以表明碘化油释放出的程度,但由于硬化伪影的存在使APHE的评量兼具挑战性。忽略,在HBA大幅提高MRI上,对经TACE治疗法的APHE评量不受碘油的影响,实无期扫描有助于假性原发性和能活肾脏的比对。然而,在HBA大幅提高MRI的食道期扫描时可能会消除短暂的运动伪影,这同样可能会影响APHE的评量。然而,据我们所知,在LT人可能会中的,CT和HBA大幅提高MRI在LI-RADS个体间的比较尚未详述阐述。

近日,发表在Radiology杂志的一项研究根据病理结果,通过可用CT和HBA大幅提高MR比较了LI-RADS TRA对曾因HCC并行LRT及LT病症的治疗性能,为诊疗选择更适宜的评价LRT治疗法效果及选择最佳LT人可能会的影像学手段给予了理论背书,为必要性标准诊疗相关检查流程给予了参考资料见解。

本研究在2011年1月末至2019年9月末之间,对165位病症共237则有诊疗曾因HCC的肿瘤完成了LRT治疗法,并随后完成了LT,然后对所有资料完成回顾性深入研究。所有病症在LRT后和LT前外放弃了CT和HBA大幅提高的MRI检查。三名放射科医师通过可用LI-RADS TRA分别评量了两种方式治疗肾脏能活的能力也,并达成共识。从再生骨髓赢取的病理肾脏能活率总称只不过发炎(100%)或不只不过发炎(

165则有病症(平外年龄62岁±9[置信区间])中的共有237个肿瘤,其中的107(45.1%)则有为病理证实的肾脏能活。可用LI-RADS TRA,应用于CT在病理评量时检测能活HCC的能活都可的寻常性和专一性分作42.1%(107个原发性中的的45个)和95.4%(130个原发性中的的124个),应用于HBA大幅提高MRI时分作52.3%(107个原发性中的的56个) 和93.9%(130个原发性中的的122个),两者在寻常性上有显著歧异,但在专一性上无显著歧异(分作P = .009和P = .42)。LI-RADS TRA在CT和HBA大幅提高MRI上的一致性是显著的(两者的κ外为0.69)。

表 可用LI-RADS TRA扫描特征比较CT和HBA大幅提高MRI治疗肾脏能活的治疗性能。

图 68岁,女性,HCC经TACE术后。(a,b)轴位CT图形表明在肝7段腹膜下周围的TACE治疗法后原发性。与平扫图形(a)相比,对比剂注射后的食道期图形(b)上能够明确表明食道期高弱化。(c,d)在实无专一性对比剂大幅提高MRI轴位图形上,与平扫图形(c)相比,在食道期图形(d)上表明了高弱化(圆点) 。根据骨髓扫描调查结果和管理系统治疗法催化正则表达式,该治疗法结果在CT上被视为是无能活的,而在MRI上则被视为是能活的。脑瘤后的病理检查表明为不只不过发炎(肾脏发炎率为70%)。

在脑瘤之前放弃肝细胞癌局部周围治疗法的病症中的,可用肝影像调查结果和管理系统(2018版本)治疗法催化正则表达式评量肾脏能活时,实无专一性对比剂(HBA)大幅提高MRI比CT更加寻常。在评量时,由于游离的碘油摄取,使得在CT上能够评量肾脏的能活情况,尽管HBA大幅提高MRI兼具很高的专一性,但其寻常性仍然很低。本研究为诊疗恰当评量治疗法后肾脏能活情况及抽样最佳脑瘤人可能会给予了参考资料标准及技术开发。

中的文翻译典故:

Jae Seok Bae,Jeong Min Lee,Jeong Hee Yoon,et al.Evaluation of LI-RADS Version 2018 Treatment Response Algorithm for Hepatocellular Carcinoma in Liver Transplant Candidates: Intraindividual Comparison between CT and Hepatobiliary Agent-enhanced MRI.DOI:10.1148/radiol.2021203537

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