间变性化学疗法磷酸化(ALK)是胰岛素受体色氨酸磷酸化家族(RTK)的一员，由突变2p23上的ALK基因序列区块。棘皮微管无关蛋白4 (EML4)与ALK的糅合在少数非小细胞肺癌(NSCLC)推断出，而ALK烷基化在约3% - 7%的登革热中所推断出，其常见于从不/轻度吸烟史、腺癌组织学、中年症状、异性恋、以及EGFR/KRAS野生型的症状中所。ALK-TKIs的技术的拓展彻底改变ALK阴性NSCLC症状的病患轴线以及改善症状的病状。现在已整合多代ALK-TKIs，包括克唑替尼(第一代);Alectinib, brigatinib, ceritinib, ensartinib(第二代);lorlatinib(第三代)。然而，诊断实践中所多种不同TKIs梯队病患时的相较有效性和相容性一直实际上争议。因此，Frontiers in OncologyMagazine上发表了一项局域网meta量化，以分析多种不同TKIs梯队病患更早ALK阴性NSCLC症状的和相容性，以提供最佳的诊断选择。
索引PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和国际会议信息库，信息截止至2021年6月30日。在贝叶斯局域网meta量化中所纳入了尤其梯队病患ALK阴性更早NSCLC症状的III期诊断实验(RCT)。完全符合条件的分析至少统计数据了以下诊断一集之一:无层面生存期(PFS)、总生存期(OS)、中所枢神经系统(CNS)层面几率、(G) 3级或极低层级(G3 AEs)缺失事件(AEs)或严重缺失事件(SAEs)。
9项诊断实验完全符合纳入新标准，总共2484例症状被纳入。症状接纳7种多种不同的病患，包括ALK- TKIs(克唑替尼、阿来替尼、韦尔比夫卡替尼、塞瑞替尼、恩沙替尼或妮娜替尼)或病患。
对PFS和OS,对所有7种病患方法顺利进行尤其量化；对CNS层面几率，对六种病患方法顺利进行尤其；对G3 AEs也是六种病患方法顺利进行量化；对SAEs，对四种病患方法顺利进行尤其。
在PFS层面，与病患远比，妮娜替尼赢得了极低于的实效(HR0.12,95%CI0.03至0.43)，但与克唑替尼远比也有显着的实效(0.28,0.10-0.80)。与病患远比，阿来替尼(0.15,0.05 - 0.36)、恩沙替尼(0.19,0.05 - 0.70)、韦尔比夫卡替尼(0.21,0.06 - 0.76)和克唑替尼(0.43,0.20 - 0.89)也捕捉到到了讨价还价。与克唑替尼远比，阿来替尼显着延长PFS(0.34,0.17-0.61)。在OS层面，没有一种ALK-TKIs优于病患或其他ALK-TKI。
PFS和OS
在CNS层面几率层面，与病患远比，妮娜替尼也赢得了极低于的实效(HR 0.04, 0.01-0.20);与克唑替尼远比也实际上显着差异(0.06、0.01-0.26)。某种程度，阿来替尼优于病患(0.11,0.04-0.32)和克唑替尼(0.30,0.09-0.99)。
CNS几率、致癌、严重致癌
我们捕捉到到与病患远尤其，ALK-TKIs无关的致癌相似。妮娜替尼的≥3级AEs%极低，极低于阿来替尼(4.26,1.22 - 15.53);阿来替尼与克唑替尼类似也有很极低%(2.01，1.08-3.89)。在四种病患(阿列替尼、克唑替尼、恩沙替尼和病患)中所，没有捕捉到到严重AEs的不确定性差异。
贝叶斯依序结果与可用有意味著下式和OR值顺利进行的综合量化几乎恰当。对于更早ALK阴性NSCLC症状，妮娜替尼最或许在PFS(累积不确定性60%)和CNS层面几率(90%)层面位列第一。塞瑞替尼最意味著引来G3 AE(56%)，其次是妮娜替尼(35%)。阿来替尼在造成3级或极低的AEs中所位列最后的不确定性极低于(87%)。
贝叶斯依序
综上，分析表明，对于更早ALK阴性NSCLC症状，与其他梯队病患远比，妮娜替尼的PFS讨价还价极低于，CNS层面讨价还价几率最低，但致癌也极低。现在的诊断实践中所极低性能ALK-TKIs在ALK阴性NSCLC梯队病患中所的技术的拓展正在快速拓展。
原始应是：
Peng L, Lu D, Xia Y, Hong S, Selvaggi G, Stebbing J, Sun Y and Liang F (2021) Efficacy and Safety of First-Line Treatment Strategies for Anaplastic Lymphoma Kinase-Positive Non-Small Cell Lung Cancer: A Bayesian Network Meta-Analysis. Front. Oncol. 11:754768. doi: 10.3389/fonc.2021.754768
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