内眦整形：改良 Z -成形术纠正内眦赘皮

内眦赘皮与单皱纹为东亚人种的面容特征，现阶段分析显见内眦赘皮的形成，与内眦中部解剖变异、毛发刚性异常有关（绘出 1）。1996 年 Park 药剂师提出 Z-冠状动脉矫正内眦赘皮（绘出 2），通过移行触手松解异常结构、降低毛发刚性，但内眦各部位凹槽易形成不自然的显著瘢痕。来自上海第九人民医院整复外科的吕东泽药剂师等简化了 Z-冠状动脉，采行分段式治疗，其分析成果登载于 2017 年 1 月份的 Ann Plast Surg 上。

绘出 1 见内眦解剖构造：I 型, 没有内眦赘皮；II 型，内眦赘皮其余部分遮掩泪湖并延伸至泪湖边缘；III 型，内眦赘皮几乎实质上遮掩泪湖且赘皮曲线或楔形与下皱纹东起；IV 型内眦赘皮为异常反向型，较少见。东亚人种内眦构造多属于 II 和 III 型

绘出 2 见 Park Z-冠状动脉其设计：（A）a 点为 d 点表面投影，d 点为泪湖最内侧端点，b 点为内眦赘皮与下皱纹接合点，e 点唯皱纹线或内侧端点，c 点唯皱纹线或延长与 a 点低水平线或黄道（B）转换成 eac 楔（C）随之而来 eabd 触手（D）触手滑动切开，需保证无刚性切开，ce 瘢痕可隐匿于重皱纹皱褶内。

该分析为回顾性分析，共纳入 48 例亚裔轻中度内眦赘皮，采行简化式 Z 字内眦冠状动脉（绘出 3 及绘出 4），治疗中 ebd 楔好好凹槽形成触手并插入 cdb 楔，无额外外科手术内眦毛发，其中 c 点非固定，主要根据重皱纹线或其设计不间断，表征、分段其设计，术后随访期 1 年。分析精准度评量采行 ICD 比，即内眦宽度（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）比值，以及术后治疗瘢痕可见性。

绘出 3 见简化 Z-冠状动脉其设计：ebd 触手并插入 ecb 楔，bec 触手插入 bd 线或凹槽，bd 线或低水平夹角为 45°，∠CDB 要求泪湖可见往往，ce'b 形成内眦内侧壁

绘出 4 见简化 Z-冠状动脉治疗操纵：于 ebd 楔裂解触手，ce 作凹槽，滑动触手将 b 点提升至 c 点位置，c 点可根据重皱纹线或构造不间断，B 为凹形重皱纹，C 为平行形重皱纹，eb 线或替代 ec 线或，触手滑动与凹槽下软组织切开，修薄触手和凹槽下除去组织可避免术后术去臃肿

分析结果显见术前 ICD 比平均值为 0.60，术后为 0.57，ICD 比显著性降低。40 例（83.3%）未见显著瘢痕，8 例（16.7%）瘢痕较显著，但 48 例均未浮现能够最后治疗的严重瘢痕（绘出 5 及绘出 6）。另外，分析工作人员认为术式分段式其设计使 ec 线或瘢痕隐秘、触手刚性增高，更能满足病患者需求，治疗操纵较简单、易掌握。

绘出 5 见一例 ，40 岁妇女，采行简化 Z-冠状动脉，（A）术前（B）术后 12 月

绘出 6 见一例，27 岁妇女，采行重皱纹术协同简化 Z-冠状动脉，（A）术前（B）术后 12 月

综上所述，简化 Z-冠状动脉矫正和内眦赘皮有效可行、化繁为简，术后瘢痕不显著。国内外不乏多种简化自传统内眦赘皮冠状动脉的分析新闻报导，临床药剂师在面对着多种必需时应先为慎重考虑自身的技术掌握及配合病患者内眦、重皱纹构造，必需适当的术式。

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