JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性疾病的危险原因！

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心血管癌症与许多非传染性风湿热（NCDs）有关，如2型糖尿病、冠心病、慢性肾病和哮喘。尽管心血管癌症也被认为则会所致则则会死亡，但这种关连并没有远超Bradford Hill自然法则的几个标准。有证词表明，在患有急性或慢性癌症且年岁很小的一些人里面，心血管癌症症患者比瘦人寿命更长，这写研究课题结果是极其完全一致的。因此，心血管癌症显然不是非传染性癌症的危险考量，而是对癌症转型的一种保护性反应。

心血管癌症症和这些慢性癌症不良后果二者之间的连系一般而言归因于两种潜在的介质：慢性坏死和较低甲状腺激素瓜氨酸。关于心血管癌症与慢性坏死和/或较低甲状腺激素瓜氨酸二者之间的关系的现阶段数据主要是圆锥的，因此很难已确定任何自然法则的方向。

为此，有研究课题者说明了了较低体型指数(BMI)与慢性坏死和较低甲状腺激素瓜氨酸二者之间的间隔时间之外性的证词。该研究课题结果昨日登载在JAMA Network Open期刊上。

研究课题者集成了MEDLINE(1946年至2019年8月末20日)和Embase(1974年至2019年8月末19日)索引，但由于结果量大，只纳入了2018年登载的研究课题。数据分析是在2020年1月末至2020年10月末二者之间进行的。

在1865份记录里面，已确定了60项符合条件的研究课题，涉及112个队列总共5603名举例来说。大多数规范化斜率为负，这意味着大多数研究课题的举例来说在BMI、耐受甲状腺激素较低度和C-反应肽较低度特别都有所增较低。第1期耐受甲状腺激素较低度与第2期BMI二者之间的之外性为特别是在时是之外：第1期甲状腺激素较低度每改变一个SD一个单位，第2期BMI就则会起因0.26个SD一个单位的之外巨大变化。在模型里面重新加入第1周期性C-反应肽较低度后，第1周期性耐受甲状腺激素较低度与第2周期性BMI的之外性始终特别是在（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双参数模型里面，第1期C反应肽较低度与第2期BMI无特别是在之外性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

周期性1和周期性2巨大变化二者之间间隔时间关连的孔洞图

这项系统说明了和荟萃结果表明，与体型增较低之后耐受甲状腺激素较低度才增较低相比，耐受甲状腺激素较低度增较低于在体型增较低的显然更大。在权衡了无论如何耐受甲状腺激素较低度和随后体型增加的显然二者之间的连系后，没有证词表明坏死于在随后的体型增加(补充剂里面的表7)。这种间隔时间序列(耐受甲状腺激素的巨大变化于在体型的巨大变化)与心血管癌症通过增加耐受甲状腺激素较低度所致非传染性癌症和则则会死亡的论断不完全一致。

连同心血管癌症悖论，这一注意到表明在此之前归因于心血管癌症的一些不良后果显然是较低甲状腺激素瓜氨酸或其他直接考量所致的。有鉴于此更多的研究课题来证实这一论据。

的有：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263