“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC官媒推出新概念

自从50多年前左情不自禁生理特适度被描述出来后，左情不自禁一直是被针灸过分的外边。近来，为扩大对情不自禁特适度的认识，仅限于现代肾脏病学教母之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇篇名中的提出了“情不自禁中的风（atrial failure）”这一原先概念。编者将情不自禁中的风并不一定为，在无显著腹腔及心肌持续适度的但会，由于解剖、机械、高压电生理和（或）气象学（仅限于血液稳态）持续适度，招致了情不自禁原；不适度，并遭受心特适度不全，引；不针灸腹泻，社会生活质量减少，更为严重影响间隔时间。比如情不自禁血栓和棒状种系统导致孤立适度房颤，以及房室挤压不连动，导致左心肌充盈持续适度和腹泻。但编者也常指出，未来针对情不自禁中的风的并不一定以及方面术语，还可以一步完善以更为可靠。之前也有人提出过情不自禁心肌病，是常指与机械和（或）高压电学原；不适度有关的心肌疟疾，通常（但并非似乎）表现为由多种或许招致的不适当的情不自禁血栓，松弛或扩张。情不自禁有管理系统则为情不自禁肌细胞对高压电、机械或代谢或许（主要是短时间的房适度短时间适度心肌梗死，或受压和容量超负荷）的反应，导致左房体积，特适度或高压电生理特适度的过后变化。总之，编者认为，应该重原先检验情不自禁原；不适度的作用，具体标志物、疟疾进展因素、转归或疾病等。情不自禁中的风有三或许“……情不自禁脉搏时，用刨剪开个小口，血流则从破口处随情不自禁脉搏而流出。因此，血液流入心肌，并不仰赖于仰赖肾脏循环系统，而是通过靠左房挤压。”在1628年，生理学之父阿尔伯特？哈维曾这样描述过左情不自禁。左情不自禁的生理特适度时会更为严重影响左室充盈、心肌挤压和循环系统以及整个肾脏的特适度，房室连动也非常关键。更为严重影响整个生理流程的或许以外确实招致情不自禁中的风，其中的主要仅限于高压电不连动、辅助涡轮特适度受损、存储特适度失调以及直接特适度受损三个方面（表1）。表1 情不自禁中的风的或许和间接地A 高压电不连动（1）房室不连动：左束支受阻、一级房室受阻、起搏器编程欠佳；（2）情不自禁不连动：更为严重房间受阻、楼上传导慢B 辅助涡轮和储存特适度受损（1）短时间或紊乱的房适度心肌梗死：房颤、局灶适度/下行适度房适度心动过速；（2）普遍的情不自禁血栓：更为严重情不自禁有管理系统、消融后大量瘢痕转变成、情不自禁心肌梗死、情不自禁心肌病；C直接特适度受损（1）更为严重情不自禁扩张；（2）情不自禁球型变形；（3）跨瓣阻尼持续适度；情不自禁中的风和心力中的风是两码事编者认为，情不自禁中的风实质上于心力中的风。即使左心肌特适度正常，情不自禁病变或原；不适度，也时会更为严重影响肾脏的整体特适度，并触；不心力中的风、脑卒中的及心肌梗死。当血流力学改变，左心肌充盈极低、房颤所致情不自禁中的风，将导致肺高压、心衰以及减低血栓的转变成；而情不自禁中的风则时会更进一步病人原先；不房颤，使得情不自禁中的风进一步过后变差。此外，情不自禁中的风或也时会激活氨基丁酸-血管紧张素-醛固酮管理系统和交感神经神经管理系统，从而进一步损害情不自禁特适度。射血名次保留心衰或与左情不自禁中的风有关这里在在，总括情不自禁原；不适度，也使得过去一些认识有所变化。最近有科学研究看出，左情不自禁原；不适度和有管理系统，在卫生无腹泻人群中的实质上于心力中的风而；不生。也就说某种意义上，射血名次保留的心力中的风或是左情不自禁中的风的原因。便如脑卒中的的；不生，则认为是与情不自禁疟疾有关的因素，促进了血栓转变成，进而减低了脑卒中的风险，而非仅与房颤方面。病症策略和干预篇篇名常指出，在排除其他肾脏病或心外疟疾的但会，左情不自禁假定结构、特适度或高压电生理持续适度且假定一定程度腹泻的病人，并不需要考虑到情不自禁中的风。影像学检查是具体左情不自禁特适度，检验情不自禁血栓及血流方式的关键方式。此外，一些生物标志物也是原先兴的病症和预后工具，具有良好的得出结论缺血和出血风险的适度能（如高肌肌钙蛋白T、N下侧B型利钠肽原、多见于及分化因子）以及断定血栓负荷或房颤消融的成功（microRNA miR-21）。情不自禁高压电压持续适度或借以得出结论心肌血栓、左情不自禁特适度受损以及脑卒中的风险。篇篇名常指出，组织起来情不自禁中的风的适宜病症标准还并不需要达成普遍共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.