对于三脑脊液侧面脂肪组织区里的标记，可行坐位经幕下小脑上入中的华路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经小脑幕上入中的华路（Poppen Approach）和经神经纤维数间入中的华路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。详见确当年文《坐位手术 危险性 or 受益》。
但对于只不过三脑脊液内中的当年端的标记，从左侧入中的华路较远，因此；也考虑中的华方向非；也粗一些的经纵锯齿侧方脑脊液入中的华路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
左图 1 三脑脊液胶样细菌感染（colloid cyst）
三脑脊液胶样细菌感染（colloid cyst) 占颅内的 1%，占脑脊液内 15%～20%，；也导致梗阻性脑积水，有清楚的手术指征。胶样细菌感染体积一般比很大，边界清楚，供血较少，但右边却较深，随着摄影术妇产科医生技术的转型，此类病变微创的基本截肢不仅可给病人隙来良好的临床表现，亦展现出了术者摄影术妇产科医生技术深厚功力。
脑脊液是相互连接大概正中神经系统半球的横行神经纤维束，是神经系统半球中的小得多的连合纤维，如何最小的行侧方脑脊液侧边，同时不烧伤拱形体，不小块侧面的拱形木柱，不烧伤丘纹腹腔、透光隔腹腔、神经系统內腹腔，只不过在室数间开口內对基本截肢，应为此入中的华路的令人满意基准。
左图 2 术后 MRI 可见脑脊液侧边 1.32㎝
手术工序
半坐位，着抗休克短裤，头稍屈，使手术中的华方向度角地面，术当年 MRV 观察引流腹腔，尽量选引流腹腔较少侧，如无差别右利手行左侧入中的华路，弧形皮瓣，弹簧钩牵拉，因有头架，可行皮瓣的左侧牵拉，因此侧边比很大，正因如此骨瓣，内侧露出一小矢状伏，冠状缝跨骨瓣当年三分之二后三分之一南端。
左图 3 皮肤侧边
左图 4 冠状缝跨骨瓣当年三分之二后三分之一南端
剪开硬膜翻向矢状伏侧，保护拱桥腹腔，如有妨碍，可游离一小小腹腔，主干腹腔就会翻转，至少万不得已不牺牲拱桥腹腔，不用牵开内置，以双极和众多内置作为微改进型牵开内置，分离出来纵锯齿，极坐标线为冠状缝—外耳道假想连线，即可到达室数间开口。
分离出来扣隙回转回脑脊液池，分离出来脊木柱胼周腹腔，沿胼周腹腔数间尽量靠侧小块脑脊液，一般偏中的线 7～8 mm 大概，如有脑积水，脑脊液会比较粗，否则可达 1㎝。
请注意：；也有新手把扣隙回和脊木柱胼缘腹腔误认为脑脊液，导致在进一步寻找脑脊液的过程中的摧残了大量扣隙回，脑脊液与扣隙回主要区里别在于脑脊液苍白，可请注意到横向纤维。
左图 5 脊木柱胼周腹腔及脑脊液
此入中的华路为经纵锯齿侧方脑脊液，如当年所述，矢状位方向为从冠状缝中的线至外耳道方向，脑脊液小块为中的线偏右 7～8 mm，如此做的用以是尽可能避免烧伤拱形。成对的拱形位处脑脊液中的线下方，三脑脊液葫芦，宽度约 5 mm，因此脑脊液侧边尽量靠侧。
同时亦有人类学家对拱形在矢状位的右边提出分改进型（左图 6），可见无论三种分改进型中的的哪一个，从冠状缝-外耳道方向转回脑脊液均相对安全性。
左图 6 脑脊液嵌入拱形的右边 a 后接合改进型（14%）b 基准改进型（58%）c 当年接合改进型（28）（应属李光旭：拱形的摄影术解剖及其在经脑脊液-拱形数间入中的华路中的的应用 中的华妇产科医生杂志 2014.12 30 卷 12 期）
锁住侧脑脊液，先以辨别左左侧脑脊液，如未请注意到室数间开口，脉络丛是指向室数间开口的中的华方向，一小脉络丛在室数间开口覆盖，可电凝去除以暴露出。截肢的过程无特殊，先以减容，内容物；也囊实群集，大一小截肢后，先逐渐分离出来囊壁，囊壁；也与三脑脊液葫芦有粘连，葫芦部为拱形体及脊木柱神经系统內腹腔，节奏轻柔，防止烧伤，请注意止血下决心。
全切后令人满意的术野如左图 7，脑脊液术后侧边 1 cm 大概如左图 8，拱形木柱无摧残，膈腹腔、丘纹腹腔无烧伤，只不过在室数间开口內操控。
左图 7 F 拱形木柱 FO 室数间开口 T 神经节
左图 8 脑脊液侧边 1㎝大概
对于只不过侧脑脊液內的，此入中的华路一样可以做到全切，同时脑脊液侧边不至少 2㎝，见左图 9、左图 10。
左图 9 侧脑脊液室管膜疣术当年
左图 10 侧脑脊液室管膜疣术后
既往对于很大或非；也靠左侧的三脑脊液标记病变，只不过的经室数间开口难以基本截肢，；也运用于如下扩大入中的华路：1. 小块侧面拱形木柱；2. 经拱形数间入中的华路；3. 经脉络膜锯齿入中的华路（如左图 11）。
左图 11 扩大三脑脊液入中的华路考虑左图例 （应属 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
小块侧面拱形木柱为摧残性手术，经脊木柱拱形数间亦非；也容易造成拱形以及拱形下方的神经系统內腹腔的烧伤，因此被运用于的不多，而近十年相对大受欢迎的是经脉络膜锯齿入中的华路。
脉络膜锯齿 (Choroidal Fissure) 是胚胎时期脉络膜襞攻向侧脑脊液形成脉络丛时所经的锯齿隙, 在侧脑脊液中的央部此锯齿位处穹隆和神经节之数间。 脉络膜锯齿内侧为拱形隙（Tenia Fornicis)，侧为脉络膜隙 (Tenia Choroidea)，小块二者都可以显露三脑脊液侧面。
当向当年延长脉络膜锯齿的侧边时, 经拱形隙小块所需割断透光隔当年腹腔, 经脉络膜隙小块时所需割断丘纹腹腔，因此对于三脑脊液左侧的标记正因如此均考虑经拱形隙小块经脉络膜锯齿入中的华路，同时从神经系统内腹腔的侧方转回三脑脊液（如左图 12）。
左图 12 脉络膜锯齿左图例（应属 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注：本文左图 1～5，左图 7～10 应属芬兰伯明翰大学中的心医院 Juha Hernesniemi 名誉教授。
本文原作者曹鹏，南京军区里医院院长妇产科医生副眼科；审阅：姚国际惯例，南京军区里医院院长妇产科医生主任。
附原作者简介：
曹鹏，南京军区里医院院长妇产科医生副眼科、妇产科医生助手后、硕士硕士老师。
师从总政治部著名妇产科医生领域专家南京军区里医院院长妇产科医生姚国际惯例主任、总政治部著名颅底妇产科领域专家第二军医大学长征医院妇产科医生卢亦成名誉教授。作为访问人类学家于 2015 年上半年奉派芬兰伯明翰大学中的心医院妇产科医生学习学习。
请来总政治部青年科技各个领域一项，对妇产科医生摄影术手术内置械换装获国家专利 3 项，发表 SCI 论文 6 篇，参编书籍 5 部。
领域专家简介
左图为简介领域专家：姚国际惯例，医学助手，眼科/名誉教授，助手硕士老师，助手后工作站个人兴趣老师，南京军区里医院院长总政治部神经医学研究室所长，妇产科医生主任，非；也多讲解 点此查看>>
在经典的三脑脊液入中的华路中的，经侧脑脊液当年角-室数间开口入中的华路非；也会用，但即使有经验的妇产科医生医师行此入中的华路，对额叶脑脊液的摧残也要至少经侧锯齿侧方脑脊液入中的华路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入中的华路并用了纵锯齿这一神经系统自然数间隙，非；也符合微蹂躏理念。
ITA 入中的华路不仅可应用于只不过三脑脊液內中的当年端标记的截肢，还可应用于非；也；也见的侧脑脊液內的截肢。但对于三脑脊液偏后、靠近脂肪组织区里的标记，究竟考虑 ITA+经脉络膜锯齿入中的华路，还是考虑其他的脂肪组织区里入中的华路，如枕下经小脑幕上入中的华路（Poppen Approach）和经神经纤维数间入中的华路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据病变的情况具体分析。如果标记的融为一体偏当年，还应考虑 ITA，如经室数间开口难以完全截肢，可考虑锁住脉络膜锯齿，如果标记融为一体偏后，可考虑使用 Poppen、OIA 从左侧截肢。
编辑： 程培训相关新闻
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