手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗法肱骨干骨折

后肢拓左腿较类似于，约占到所有左腿的3%-5%。大部分后肢拓左腿经非疗程放射治疗后可获取极好的新功能丧失。但是，还有一部分左腿并不必需要通过疗程放射治疗才能获取较好的病理病因。

而切开复位内相同术和髓内钉相同是最类似于疗程放射治疗方法。但是，底板内相同术最大的弊端是在渗透到术野的流程中以致于地分离出来局部软组织和破坏骨膜的血供，导致左腿不硬化（可高达5.8%）。

MIPO放射治疗左腿可获取材料学相同，而且还可减少切开复位后肾衰竭的牵涉到。近期几年，MIPO日渐多地用于放射治疗双腿窄骨左腿，而且获取极好的病理病因。虽然MIPO可通过前面、侧边或正中入路放射治疗后肢拓左腿，但容易破损多毛神经系统，负面影响病征术后肢体新功能的丧失。而且，当左腿口部临近故又称填塞时，前入路不能发放足够的维度闯进相同铰链。

因此，Gerardo Gallucci客座教授通过外科底板内相同术经正中入路放射治疗后肢拓左腿，研究最近该核心技术放射治疗后肢拓中段和操作者左腿以外可 获取极好的新功能丧失，文章近期发表在Techniques in Hand BellUpper Extremity Surgery上。

MIPO经正中入路放射治疗后肢拓左腿的适应证：

1)后肢拓左腿的左腿直通与故又称填塞的距离＜6cm，甚至左腿直通驶向故又称填塞；

2)后肢拓左腿新设多毛神经系统破损；

3)后肢拓开放性左腿。

MIPO经正中入路放射治疗后肢拓左腿的禁忌症：后肢拓操作者左腿的左腿直通远离故又称填塞。

疗程技能：

在局麻和全麻下，病征取仰卧位，患侧肩关节外展90°相同在可透视躺在，可允许肘关节翘起＞90°。

术者地两处患肢的侧边或头侧，而C后背机则地两处疗程心理医生的对侧。

在后背正中，肩峰正中边10cm两处作一窄5cm的斜向，在三角肌后尾端和突三头肌维氏间逐层分开至后肢面（平面图1）。分开突三头肌维氏和侧边头可见多毛神经系统，术者须要小心分开近端和操作者多毛神经系统，使置入底板流程较难破损到多毛神经系统（平面图2）。

平面图1：后肢正中的近端和操作者斜向

平面图2：突三头肌维氏（LoHT）和侧边头（LaHT）间的多毛神经系统（RN）

在后背正中，故又称填塞多毛侧作一窄5cm的斜向，切开突三头肌的腱膜，渗透到操作者后肢（平面图1）。后肢拓左腿主要通过手法间接复位，在这个流程中并不必需要保持持续的负载，可避免左腿牵涉到短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的锁死加压底板根据后肢正中和操作者骨面的形状弯曲再加螺旋（平面图3）。底板的弧度取决于左腿的类型，有时候比切开复位底板内相同术的多1到2个孔。把底板紧贴后肢正中从操作者斜向向近端斜向闯进，这个流程要避免牵涉到多毛神经系统破损。

平面图3：底板根据后肢正中和操作者骨面的形状弯曲再加螺旋

底板的操作者必需相同在故又称填塞的侧边（平面图4），当左腿口部临近故又称填塞或包括故又称填塞时，并不必需要闯进3枚铰链相同操作者底板。接着，闯进第1枚铰链-4.5mm的锁死铰链相同底板操作者。然后，在近端底板两处闯进1枚4.5mm的皮质铰链相同后肢和底板。

平面图4：底板须要相同在故又称填塞和后肢侧边界间的侧柱上

通过X直通透视确定左腿装饰音对直通后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较分析患肢的旋转新功能。确定底板位置理应后，把2枚锁死铰链闯进近端和操作者底板相同。

术后用吊带相同可缓解疼痛副作用，并帮助病征后期主动不依右后背各向文学运动，但患肢外旋应在术后1个月初才开始进不依。另外，术后每4周进不依一次患肢新功能检查和影像学检查。

Gerardo Gallucci客座教授的回顾性研究最近，11名后肢拓左腿病征不依MIPO经正中入路放射治疗后，左腿口部以外硬化，患肢文学运动新功能丧失极好（平面图5A-F，平面图6A-B，平面图7）。

平面图5：A和B，术前X直通前后位和侧位片；C和D，术后X直通前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X直通前后位和侧位片

平面图6：病征翘起和双腿新功能丧失极好

平面图7：斜向硬化情况

总而言之，作者认为MIPO经后路放射治疗后肢拓中远段左腿可获取极好的病理病因，尤其适用于左腿直通临近故又称填塞的后肢拓左腿。

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